Гормональные нарушения у женщин: сбои цикла, тяжёлый ПМС, СПКЯ, климакс, подготовка к беременности.
Кто такой гинеколог-эндокринолог
Гинеколог-эндокринолог — гинеколог, который дополнительно специализируется на гормональных нарушениях. На приёме он разбирается с нарушениями цикла, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), повышенным пролактином, бесплодием, ведёт женщин в климаксе и помогает при патологиях щитовидной железы и надпочечников.
Обычный гинеколог ведёт стандартную практику. Если цикл сбивается не один раз, а месяцами, лучше сразу идти к гинекологу-эндокринологу. Климакс тоже лежит на стыке гинекологии и эндокринологии.
Врач и стоимость приёма
В клинике приём гинеколога-эндокринолога ведёт Горшкова Оксана Владимировна.
| Врач | Квалификация | Первичный приём | Повторный приём |
|---|---|---|---|
| Горшкова Оксана Владимировна | врач гинеколог-эндокринолог; кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения; стаж 34 года | 4 000 ₽ | 4 000 ₽ |
Записаться можно онлайн на сайте или по телефону колл-центра +7 (4212) 61-00-11.
Если нужно отдельно разобраться со щитовидной железой, диабетом или остеопорозом, подключается эндокринолог — врачи и цены на странице «Эндокринолог в Хабаровске».
С чем приходят к гинекологу-эндокринологу
Нарушения цикла. Нормальный цикл длится 21–35 дней, менструация — 3–7 дней, сдвиг до 7 дней от цикла к циклу — норма; 28 дней — средняя цифра, а не обязательный стандарт. Повод записаться: задержка больше 35 дней при отрицательном тесте, цикл сбивается 2–3 месяца подряд, менструации стали обильнее, длиннее или болезненнее, появились кровянистые выделения в середине цикла. Частые гормональные причины — нарушения работы щитовидной железы, повышенный пролактин, СПКЯ, перименопауза, реже — надпочечники.
Признаки СПКЯ. Длинные циклы (40 дней и больше), избыточное оволосение, угри, сложности с похудением и зачатием. Это одна из самых частых причин хронических нарушений цикла у женщин 20–35 лет.
ПМС, который мешает жить. ПМС считается вариантом нормы, если симптомы появляются за 1–7 дней до менструации, уходят в первые 1–3 дня и не выключают из жизни. Повод для визита — симптомы держатся месяцами и усиливаются, мешают работе и отношениям, сочетаются с нарушениями цикла, усталостью, выпадением волос или набором веса. Под видом ПМС могут протекать гипотиреоз, повышенный пролактин, дефицит железа и витамина D, СПКЯ, перименопауза, эндометриоз.
Перименопауза и климакс. После 40 лет цикл может стать нерегулярным, появляются приливы, ночная потливость, бессонница, тревога, набор веса на животе, снижение либидо, сухость слизистых — эти признаки часто списывают на усталость. Если менопауза наступила до 45 лет, к гинекологу-эндокринологу стоит записаться в ближайшую неделю. Менопаузальную гормональную терапию (МГТ) и её схему подбирает гинеколог-эндокринолог; на фоне МГТ контроль нужен раз в 6–12 месяцев.
Набор веса после 40. На гормональный переход указывает сочетание набора веса с нестабильным циклом, приливами, плохим сном, тревожностью, отложением жира на животе, снижением либидо. Похожую картину даёт гипотиреоз, поэтому щитовидную железу тоже проверяют.
Планирование беременности и бесплодие. Обследоваться стоит, если беременность не наступает больше 12 месяцев у женщин до 35 лет или больше 6 месяцев после 35. При известных проблемах — нарушениях цикла, эндометриозе, СПКЯ — сразу. При нерегулярном цикле планирование лучше начать с визита к гинекологу-эндокринологу.
Кожа, волосы, вес. Акне, выпадение волос, колебания веса — тоже повод для визита.
Как проходит приём
- Беседа. Врач расспрашивает о жалобах, цикле, перенесённых заболеваниях: когда начался сбой, какими были прошлые циклы, о стрессе, лекарствах, весе, болезнях у родственников.
- Осмотр. Врач оценивает внешние признаки гормонального дисбаланса и проводит осмотр на кресле.
- Назначение обследований. Гормональные анализы и УЗИ.
- План лечения. Лекарства, образ жизни, профилактика. Схема подбирается с учётом анализов, образа жизни и планов женщины.
Если беспокоит ПМС, на приём стоит прийти с дневником симптомов за 2–3 цикла: какие симптомы, в какой день, насколько сильные по шкале от 1 до 10.
Диагностика
Анализы на гормоны. Сдавать «полную панель гормонов» без врача не нужно: какие анализы нужны, решает врач по симптомам. Половые гормоны сдают в определённые дни цикла:
| Анализ | Когда сдавать |
|---|---|
| ФСГ, ЛГ, эстрадиол | на 2–5 день цикла |
| Пролактин | на 2–5 день цикла, утром — через 3 и более часа после пробуждения, без физической нагрузки |
| Прогестерон | на 21 день цикла или за 7 дней до ожидаемой менструации |
| Тестостерон, ДГЭА-сульфат | в любой день |
| ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО | в любой день |
При подозрении на СПКЯ к ним добавляют инсулин и АМГ. Анализы сдают в любом филиале клиники без предварительной записи.
УЗИ.
| Исследование | Цена |
|---|---|
| УЗИ органов малого таза трансабдоминально | 2 000 ₽ |
| УЗИ органов малого таза трансвагинально | 2 400 ₽ |
| УЗИ органов малого таза комплексное | 2 500 ₽ |
| Фолликулометрия | 1 700 ₽ |
| УЗИ эндометрия (без остальных структур) | 1 200 ₽ |
| УЗИ молочных желёз с региональными лимфоузлами | 2 100 ₽ |
| УЗИ щитовидной железы с допплером и региональными лимфоузлами | 2 280 ₽ |
| УЗИ надпочечников | 1 500 ₽ |
Плановое УЗИ малого таза делают в первой половине цикла. Фолликулометрию проводят несколько раз за цикл, чтобы проследить созревание яйцеклетки. При острой боли или кровотечении УЗИ делают сразу, независимо от дня цикла. Подробнее о подготовке — на странице «УЗИ малого таза».
Когда нельзя ждать планового приёма
Срочно к врачу:
- менструация длится больше 10 дней;
- очень обильное кровотечение — прокладка «макси» на 1–2 часа;
- резкая задержка с тянущими болями внизу живота — нужно исключить внематочную беременность;
- кровянистые выделения или кровотечение в менопаузе.
При резкой боли, сильном кровотечении или внезапном ухудшении вызывайте скорую — 103 или 112.
Запишитесь на этой неделе:
- задержка больше 35 дней при отрицательном тесте;
- цикл сбивается 2–3 месяца подряд;
- менопауза наступила до 45 лет;
- тяжёлые приливы мешают жить и спать.
