Выделения у женщин: когда это норма, а когда пора к врачу

Ночь, подозрительные выделения на белье, открытый Google: «прозрачные выделения с запахом это что». За следующие 40 минут женщина успевает заподозрить у себя всё — от молочницы до рака. Утром идёт к врачу и узнаёт: это была норма, просто фаза цикла. Или наоборот — приходит через месяц с запущенным воспалением, потому что «ну подумаешь, выделения».

Выделения из влагалища (их медицинское название — бели) есть у всех здоровых женщин. Это нормальная физиологическая защита: слизь увлажняет, вымывает мёртвые клетки, удерживает микрофлору в балансе. Но характер выделений меняется от дня цикла, возраста, состояния здоровья — и понять, где заканчивается норма и начинается патология, может быть сложно.

В этой статье разберём по пунктам: как выделения должны выглядеть в норме, при каких признаках можно подождать планового визита, а когда нужно записываться срочно.

Как выделения меняются в течение цикла: нормальные варианты

Если цикл регулярный и здоровый, выделения проходят несколько «фаз» — в каждой они выглядят по-разному. Это нормально и не должно пугать.

Первая фаза (1–13 день цикла)

Сразу после менструации выделения скудные — 1–2 мл в сутки. Консистенция водянистая или слизистая, цвет — прозрачный, белый или слегка желтоватый. Запаха практически нет или он слабо-кисловатый.

Овуляция (середина цикла)

Количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки. Они становятся тягучими, прозрачными, напоминают сырой яичный белок — могут растягиваться между пальцами. Это признак овуляции и фертильного окна. Норма.

Вторая фаза (после овуляции до менструации)

Выделения снова скудные, но более густые и кремообразные. Цвет — белый или бледно-жёлтый. За 1–2 дня до менструации могут появиться коричневатые мажущие выделения — вариант нормы.

При беременности

В первом триместре выделения часто становятся более обильными, прозрачными или беловатыми, без запаха и зуда. Любые кровянистые выделения при беременности — повод для срочного визита к врачу.

После половой близости

Количество выделений увеличивается — это смазка. Через несколько часов могут выходить беловато-прозрачные следы семенной жидкости. Норма.

Норма выделений: 5 главных признаков

Нормальные выделения всегда:

1. Прозрачные, белые или слегка желтоватые (без зелёного, серого, коричневого — кроме периода перед менструацией)
2. Без запаха или со слабым кисловатым запахом (это работают лактобактерии)
3. Однородные — слизистые, водянистые или кремообразные. Без комочков и хлопьев
4. Не обильные — 1–4 мл в сутки максимум
5. Не вызывают дискомфорта — ни зуда, ни жжения, ни раздражения

Если все 5 пунктов выполняются — повода паниковать нет. Если хотя бы один нарушен — стоит разобраться.

Патологические выделения: разбор по цветам

Белые творожистые выделения с зудом — кандидоз (молочница)

Как выглядят: густые, творожистые или хлопьевидные, напоминают «скисшее молоко». Зуд, жжение, кисловатый запах.

Что это: грибковая инфекция Candida. Провоцируется антибиотиками, стрессом, диабетом, сниженным иммунитетом.

Что делать: к гинекологу. Мазок на флору + противогрибковое лечение. Самолечение приводит к рецидивам.

Серо-белые выделения с «рыбным» запахом — бактериальный вагиноз

Как выглядят: тонкие, жидкие, серо-белые. Резкий рыбный запах, усиливающийся после полового акта.

Что это: нарушение баланса микрофлоры, вытеснение лактобактерий Gardnerella.

Что делать: к гинекологу. Лечится антибактериальными препаратами. Без лечения — риск восходящей инфекции.

Жёлтые или жёлто-зелёные пенистые выделения — трихомониаз

Как выглядят: обильные, пенистые, с неприятным запахом. Зуд, жжение, боль при мочеиспускании.

Что это: ИППП. Передаётся половым путём. Партнёра нужно лечить одновременно.

Что делать: срочно к гинекологу. Мазок и ПЦР. Курс антимикробных препаратов.

Густые жёлтые или зелёные выделения с гноем — гонорея или хламидиоз

Как выглядят: мутные, желтовато-зелёные, густые. Боль внизу живота, межменструальные кровотечения.

Что это: бактериальные ИППП. У 50–70% женщин могут протекать бессимптомно.

Что делать: срочно к гинекологу. ПЦР-анализ, лечение партнёра обязательно. Без лечения — риск бесплодия.

Коричневые выделения — когда норма, когда патология

Норма:

• За 1–2 дня до менструации
• 1–2 дня после окончания менструации
• В момент овуляции (редкий вариант)
• В первые 3 месяца после установки ВМС

Не норма:

• Коричневые выделения в середине цикла регулярно
• После полового акта регулярно
• В постменопаузе — срочно к врачу
• При беременности

Кровянистые выделения вне менструации

Всегда требуют визита к врачу. Возможные причины: эрозия шейки, полип, миома, эндометриоз, воспаление. Без осмотра и УЗИ причину точно установить нельзя.

Прозрачные обильные водянистые выделения

Норма — при овуляции, беременности, после близости.

Не норма — если очень обильные, с зудом, запахом, в менопаузе.

Когда идти к гинекологу: три уровня срочности

Срочно (в течение 1–2 дней)

• Зелёные или жёлто-зелёные пенистые выделения
• Гнойные выделения
• Кровянистые выделения при беременности
• Любые кровянистые выделения в менопаузе
• Обильные выделения с температурой и болью
• Резкий неприятный запах, не проходящий после душа

На этой неделе

• Творожистые белые с зудом
• Серо-белые с рыбным запахом
• Жёлтые с неприятным запахом
• Коричневые не в «разрешённые» периоды цикла
• Кровянистые после полового акта

Можно обсудить на плановом приёме

• Выделения изменились, но нет дискомфорта, запаха и зуда
• Увеличение объёма на фоне стресса или после антибиотиков
• Желтоватый оттенок без запаха во второй фазе цикла

Подробнее о том, как часто нужно ходить к гинекологу — см. чек-лист планового осмотра.

Какие анализы нужны при патологических выделениях

Мифы о выделениях

«Выделений вообще не должно быть». Должны. Их нет только у юных девочек и в глубокой менопаузе. Отсутствие — признак атрофии слизистой, а не «чистоты».

«Надо регулярно спринцеваться». Нельзя. Спринцевания вымывают нормальную микрофлору и провоцируют вагиноз. ВОЗ против.

«Молочница — от сладкого». Нет прямой связи. Кандидоз провоцируют антибиотики, гормональные сбои, диабет, стресс.

«Сама выпью флюконазол». Часто помогает в первый раз. Потом — рецидивы и устойчивость грибка.

«Интим-гели с отдушками спасут от запаха». Наоборот. Они нарушают микрофлору. Нужны мягкие средства с pH 4,5–5,5.

Как подготовиться к визиту при выделениях

1. Не делать спринцевание за 2–3 дня до визита
2. Не использовать вагинальные свечи и мази за 2–3 дня
3. Подмыться обычной водой утром перед визитом, без интим-геля
4. Не пользоваться тампонами в день визита
5. Записать характеристики выделений заранее
6. Воздержаться от половых контактов 1–2 дня

Приём гинеколога при выделениях в Хабаровске

В клинике «Практика и Культура» вы можете:

• Записаться к гинекологу в день обращения или на следующий — 8 врачей в 8 филиалах
• Сдать мазок и ПЦР в тот же визит — лаборатория INVITRO
• Сделать УЗИ малого таза экспертного класса — 11 аппаратов
• Получить результаты мазка и ПЦР в течение 1–3 дней

Среди врачей: Кан В. Т. (высшая категория, 32 года), Ступина И. Н. (40 лет), Новикова Н. В. (к.м.н.), Горшкова О. В. (к.м.н., гинеколог-эндокринолог), Молодцова Л. Ю. (к.м.н.).

Запись:

• Телефон: +7 (4212) 61-00-11
• Онлайн: pracultura.ru/services/
• WhatsApp, Telegram, MAX